La réforme du 100 % santé permet d’améliorer et de renforcer l’accès aux soins en permettant aux Français de s’équiper de lunettes et d’aides auditives de qualité ainsi que de bénéficier de soins dentaires sans que l’acte ou le soin réalisé ne leur coûte un centime après remboursement de l’assurance maladie et des complémentaires.

Publication Optical Center, written by Manu Gosselinois 19.11.2019 - 11h27

100% santé dans l’optique

Les premiers changements concernant les remboursements optiques apparaitront à partir de 2020, avec la possibilité de choisir ses verres et ses montures parmi une sélection de produits « 100% santé » pour lesquels vous n’aurez aucun reste à charge. Une baisse des plafonds de remboursement des montures seront proposés à ceux qui souhaiteraient choisir une monture en dehors de la sélection « 100% santé ». Les mutuelles ne pourront pas proposer un remboursement supérieur à 100€ sur les montures (ce plafond est aujourd’hui fixé à 150€).
Pour les verres, il sera possible de choisir entre une sélection « 100% santé » et des verres dont le tarif restera librement fixé et dont le remboursement dépendra du niveau de garantie de votre mutuelle.

100% santé dans l’audition

Depuis 2019, la base de remboursement des audioprothèses par la sécurité sociale va progressivement augmenter tandis que le taux de remboursement restera à 60%. Les évolutions par oreille seront progressives : 300€ en 2019 soit 180€ de remboursement par oreille, 350€ en 2020 et 400€ en 2021 contre 200€ en 2018. En parallèle, les tarifs des audioprothèses seront plafonnés. Cela signifie que les fabricants ne pourront pas vendre au-dessus d’un prix limite de vente (1300€ en 2019, 1100€ en 2020 et 950€ en 2021, prix par oreille) sinon leurs produits ne pourront pas faire partie de la sélection « 100% santé ». En 2019 et 2020, la différence entre le prix limite de vente et le remboursement de la sécurité sociale sera pris en charge par les mutuelles en fonction des garanties choisies.

Les équipements vont-ils baisser en qualité ?

Non, les équipements et matériaux qui feront partie des paniers 100% Santé sont soumis à des normes de qualité qui permettent de répondre aux besoins essentiels (ex : un traitement anti-rayures, anti-UV, anti-reflet sur les verres). Toutefois, ils ne représentent pas toutes les prestations de ces postes de soins et notamment les prestations qui requièrent des techniques et des matériaux plus complexes.

Par ailleurs, les soins d’hospitalisation ou les consultations ne sont pas concernés par la réforme du 100 % Santé, il est donc nécessaire d’avoir un contrat de complémentaire santé adapté à vos besoins au-delà du panier de soins 100 % santé pour limiter les frais, potentiellement importants, restant à votre charge.