Appareils auditifs et CSS (ex-CMU) : Quelle prise en charge ?

Une vie épanouie nécessite une correction auditive optimale, garantie par le port d'appareils auditifs adaptés.
Cependant, le coût des prothèses auditives peut parfois dissuader certaines personnes de se faire appareiller.
Or, les prothèses auditives peuvent faire l'objet d'une prise en charge plus ou moins conséquente, notamment en cas de CSS.

Qu'est-ce que la CSS ?

Jusqu'en 2019, la CSS, ou Complémentaire Santé Solidaire, portait le nom de CMU, ou Couverture Maladie Universelle.
Cette couverture mutuelle, accessible sans condition de ressources, garantit à tous une prise en charge des frais de santé.
La CSS est destinée aux personnes résidant ou travaillant en France, présentant des revenus modestes et bénéficiant de l'Assurance Maladie.
Elle peut être proposée gratuitement lorsque les revenus sont inférieurs à 11166 € par an, ou à moins d'un euro par jour, jusqu'à 13724 € par an.
Ces plafonds sont revus à la hausse pour les personnes habitant dans les départements d'outre-mer et en cas de foyer de plus d'une personne.
La CSS prend en charge le ticket modérateur, c'est-à-dire la part restant à la charge de l'assuré après le remboursement de la Sécurité sociale.
Un dossier doit être constitué pour bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire.
Il doit notamment comprendre un avis d'imposition et un avis de taxe foncière ou d'habitation.
Selon les cas, d'autres documents pourront être nécessaires, comme une attestation de ressources en cas de RSA.

Quel remboursement des appareils auditifs par la CSS ?

La couverture complémentaire offerte par la CSS prend en charge tous les soins, y compris l'appareillage auditif.
Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire peuvent ainsi obtenir une prise en charge intégrale de leurs prothèses auditives.
Les bénéficiaires de 20 ans ou plus pourront se faire rembourser des appareils auditifs de classe 1 dont le prix ne dépasse pas 800 € par appareil.
Le tarif de la prothèse peut monter jusqu'à 1400 € pour les bénéficiaires de moins de 20 ans.
La prise en charge comprendra le premier embout et, le cas échéant, les premières piles auditives.
L'adaptation des prothèses et le suivi sur les deux premières années par un audioprothésiste sont également inclus.
Dans le cadre de la CSS, le bénéficiaire a la possibilité de ne rien payer, sauf en cas de demande particulière.
Si une personne souhaite par exemple une prothèse de classe 2 plus chère, celle-ci sera remboursée à hauteur de 800 € et le reste sera à sa charge.
Le même délai habituel de garantie et de prise en charge tous les quatre ans des appareils auditifs s'applique pour les bénéficiaires de la CSS.
Grâce au tiers payant proposé par la Complémentaire Santé Solidaire, les frais d'achat des appareils auditifs n'ont pas à être avancés.
Les prothèses sont en effet payées directement et conjointement par l'Assurance Maladie et la CSS.