Le « 100% santé » est une réforme permettant d’accéder à un ensemble de soins intégralement remboursés par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Cette réforme concerne l’optique, l’audiologie et le dentaire.

Publication Optical Center, rédigé par Manu Gosselinois 22.01.2020 - 10h15

Comment la réforme va vous impacter ?

Aujourd’hui, lorsque vous utilisez votre mutuelle pour des prothèses auditives, dentaires ou votre forfait optique (lunettes et lentilles), vous êtes remboursé en fonction de vos garanties, et il se peut que vos dépenses engendrent un reste à charge. Grâce à la réforme vous bénéficierez d’un reste à charge zéro. Depuis le 1er janvier 2020, le reste à charge zéro est effectif dans le secteur de l’optique.

Concrètement, qu’elles sont les différences apportées ?

Chez un opticien, le tarif médian était jusqu’à présent de 290€ dont 135€ de monture avec un reste à charge de 65€. Avec la réforme, le tarif maximum est de 105€ dont 30€ de monture avec un reste à charge de 0€. Un remboursement des montures, dites de Classe B, sera effectué par les complémentaires ne pouvant pas dépasser 100€ par monture, contre 150€ précédemment.

Pourrons-nous choisir les montures ?

La réforme contient quelques détails sur la sélection des lunettes. Pour les montures, chaque opticien doit proposer un minimum de 17 modèles différents pour adultes, et 10 pour les enfants, disponibles en 2 coloris. Les verres traiteront l’ensemble des troubles visuels avec un équipement de qualité aussi bien esthétiquement (amincissement) que techniquement (anti-rayures et anti-reflets). Le prix dépendra de la correction. Avec cette réforme, il est possible d’opter pour des verres 100% Santé (Classe A) et des montures hors panier 100% Santé (Classe B). Inversement, les patients pourront choisir des montures de 30€ maximum dans le panier 100% Santé (Classe A) et des verres à prix libre (Classe B).